醫(yī)療腐敗都有哪些暗角？

7月28日，紀檢監(jiān)察機關配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開。中央紀委國家監(jiān)委網站截圖

3月26日，北京市紀委監(jiān)委網站發(fā)布消息，首都兒科研究所原黨委副書記、所長魏永祥嚴重違紀違法被開除黨籍和公職。北京市紀委監(jiān)委網站截圖

7月6日，“廉潔宜賓”發(fā)布消息，宜賓市第一人民醫(yī)院原黨委書記、院長謝明均嚴重違紀違法被開除黨籍；宜賓市第一人民醫(yī)院原黨委委員、副院長楊利嚴重違紀違法被開除黨籍和公職。

“廉潔宜賓”微信公眾號截圖

觀察

一家醫(yī)院的黨委書記、副院長雙雙落馬；一臺直線加速器，院長吃下1600萬元回扣……今年以來，醫(yī)療領域反腐持續(xù)引發(fā)關注。據記者不完全統(tǒng)計，今年以來，我國已有21個省份通報了醫(yī)療領域相關腐敗案例。

落馬者都是什么人？

醫(yī)療成為今年全國各地反腐的重點領域。

據記者不完全統(tǒng)計，今年以來，北京、天津、江西、四川、山東、安徽、云南、貴州、廣東、湖南、湖北、山西、遼寧、廣西、河南、重慶、黑龍江、浙江、福建、西藏、陜西等21個省份通報了醫(yī)療領域相關人員被查消息、相關案件審理情況等。

有醫(yī)院黨委書記、副院長雙雙落馬，有衛(wèi)健委領導被查收受財物超千萬，有院長從一臺直線加速器中“吃掉”1600萬元回扣。

據公開信息，今年以來已有近200名醫(yī)院院長被查，其中既有知名三甲醫(yī)院院長，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構負責人；涉及醫(yī)院多為綜合醫(yī)院，也有婦幼保健院、精神病院等?？漆t(yī)院。

今年3月，經北京市委批準，北京市紀委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長魏永祥(副局級)開除黨籍、開除公職處分。據公開簡歷，魏永祥曾在北京多所知名三甲醫(yī)院擔任管理者，曾任北京朝陽醫(yī)院副院長，北京安貞醫(yī)院院長，首都兒科研究所黨委副書記、所長。

被查的也不乏基層醫(yī)療機構管理者，如今年7月，云南省云龍縣苗尾鄉(xiāng)衛(wèi)生院原院長趙繼楊被查；今年4月，廣東省陽春市潭水中心衛(wèi)生院院長嚴華被查；今年6月，四川省宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院黨支部副書記、院長楊大富被查。

被查者中，有的是在任時被“帶走”，有的被查時已經退休，還有人主動投案。如廣東省陽江市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長謝軍等已退休，江西于都縣婦幼保健院原院長、黨總支書記葛靈等主動投案。

此外，還有衛(wèi)生部門官員被查、相關案件進行審理等。

據“汕頭紀檢監(jiān)察”微信公眾號8月3日消息，汕頭市潮南區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長林海東涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受潮南區(qū)紀委監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調查。

今年4月，天津市通報，天津市醫(yī)療保障基金管理中心原黨委書記、主任、一級調研員邱曉禹在2014年至2021年期間，多次收受某醫(yī)院負責人贈送的海鮮、茶葉、水果等禮品共計折合2.1萬元；多次接受多名管理和服務對象的宴請。邱曉禹還存在其他嚴重違紀違法問題，被開除黨籍、開除公職，判處有期徒刑十二年，并處罰金人民幣60萬元。

今年3月30日，河北省張家口市中級人民法院一審公開開庭審理了北京市政協(xié)原副主席于魯明受賄一案。張家口市人民檢察院指控：2001年至2019年，被告人于魯明利用擔任政協(xié)北京市大興區(qū)第一屆委員會副主席，大興區(qū)衛(wèi)生局局長，大興區(qū)人民政府副區(qū)長，北京市醫(yī)院管理局副局長、局長，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任職務上的便利，為有關單位和個人在土地使用權辦理、醫(yī)院工程承攬等事項上提供幫助，收受財物共計折合人民幣1050萬余元。

一些地方表示，醫(yī)療反腐效果顯著。例如，四川省宜賓市第一人民醫(yī)院的兩名院領導同日被宣布移送檢察機關審查起訴，宜賓市紀委監(jiān)委敦促該市醫(yī)療系統(tǒng)違紀人員主動交代問題，目前已追繳違紀違法和不當所得1.5億余元，推動集中招標采購藥品平均降價22%。

違紀違法發(fā)生在哪些環(huán)節(jié)？

醫(yī)療腐敗可發(fā)生在多個環(huán)節(jié)。

江西省九江市紀委監(jiān)委調研組總結，醫(yī)療領域違紀違法環(huán)節(jié)集中在醫(yī)?；稹⒀a助資金使用，藥品、醫(yī)療設備、耗材采購及工程項目承攬等環(huán)節(jié)；“關鍵少數(shù)”涉案較多，藥品、醫(yī)療設備、耗材采購等重要決策權大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對象；科室主任等中層干部對本單位的藥品、器械評價和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現(xiàn)以權謀私現(xiàn)象。

低級別的從業(yè)者也可能牟取非法利益。曾任天津市河北區(qū)新開河街社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務管理部負責人的季玉林，十幾年間通過醫(yī)務人員手中的處方權，從醫(yī)藥代表處換取了巨額回扣。

重慶市豐都縣紀委書記、縣監(jiān)委主任李源源撰文稱，醫(yī)療衛(wèi)生領域等行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗和作風問題還具有點多、線長、面廣等特點。

從一個案例可以管窺醫(yī)療腐敗的鏈條之長。廣西壯族自治區(qū)桂林市恭城瑤族自治縣紀委監(jiān)委立案調查該縣人民醫(yī)院原副院長李某某違紀違法問題時，從相關醫(yī)藥公司業(yè)務員“送藥品”及醫(yī)藥耗材“收回扣”等細枝末節(jié)循線深挖，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥公司與該縣醫(yī)療衛(wèi)生機構3個職能部門17名黨員干部和公職人員存在利益輸送問題，涉案金額500多萬元。

這些腐敗現(xiàn)象可能長期存在。重慶市豐都縣紀委監(jiān)委在調查中發(fā)現(xiàn)，一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長違紀違法行為持續(xù)了5年，另一名院長違紀違法行為長達10年。

腐敗的形式有多種。例如日常吃喝玩樂、逢年過節(jié)收受紅包禮金、吃藥品器械回扣，還有通過“打借條”“定制招投標”等方式完成利益輸送的隱匿手段，或以考察、學習等名義安排境內外旅游，以給付技術服務費、咨詢費、顧問費等名義處理各種費用，通過中間人層層偽裝行賄受賄。

一位醫(yī)院院長從一臺直線加速器吃掉1600萬元回扣，就是通過“打借條”的方式實現(xiàn)。當事人普洱市人民醫(yī)院原院長楊某俊，與行賄人訂立了攻守同盟，雙方均稱違法所得是借款，且有借條為證。專案組調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械經銷商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷售的直線加速器進口價是1500萬元，醫(yī)院進價卻是3520萬元，遠遠高于同期市場價格，之后陳某虎交代，其為了銷售直線加速器而通過“借款”方式向楊某俊行賄。

廣西壯族自治區(qū)北海市紀委監(jiān)委則在調查某醫(yī)院物業(yè)服務項目時發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩年來，中標的物業(yè)公司投標數(shù)據與醫(yī)院的招標數(shù)據高度一致，就像是量身定做一般，后查明公司老總“打通”了醫(yī)院總務科主任，獲得了醫(yī)院既往的數(shù)據，且中標后向對方送去紅包。

醫(yī)療腐敗根源在哪？

江西省九江市紀委監(jiān)委調研組分析，醫(yī)療腐敗得以形成有諸多原因。

醫(yī)療腐敗誘惑大風險高，機制建設有偏差。藥品、醫(yī)療耗材器械出廠價和采購價之間的差價較大，相關人員為了讓產品進入醫(yī)院并獲得有利的價格，千方百計拉攏相關科室負責人員和處方醫(yī)生。醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管多為宏觀規(guī)定，缺少實施細則，定價機制不科學、醫(yī)療信息不對稱等因素滋生了醫(yī)療行業(yè)腐敗土壤。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位大、人員多、流動小，導致“熟人社會”好人主義盛行，往往不愿相互監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)性強，“外行”看不懂，作為弱勢群體的患者難以進行監(jiān)督?；鶎俞t(yī)保部門仍然依靠查病房、翻病歷、問病人等傳統(tǒng)手段，發(fā)現(xiàn)問題只能到點，難以及面。

此外，全面取消藥品加成后，醫(yī)院收入來源進一步收窄，部分醫(yī)院急于擴張，出現(xiàn)舉債建樓、超編制招收人員問題，一些公立醫(yī)療機構也存在經費不足的情況。為維持自身運轉及發(fā)展，面對“可做”“可不做”的檢查治療項目，部分醫(yī)院會選擇性傾斜。

反腐風暴將覆蓋醫(yī)藥行業(yè)全領域

7月28日，紀檢監(jiān)察機關配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，中央紀委副書記、國家監(jiān)委副主任喻紅秋出席會議并講話。

會議指出，要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責任的內生動力，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀執(zhí)法力度，緊盯領導干部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領域腐敗案件。

8月15日，國家衛(wèi)健委在就全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作發(fā)布有關問答中稱，國家衛(wèi)健委會同教育部等9部門共同啟動了為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。

集中整治涵蓋了醫(yī)藥行業(yè)生產、流通、銷售、使用、報銷的全鏈條，以及醫(yī)藥領域行政管理部門、行業(yè)學(協(xié))會、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)藥生產經營企業(yè)、醫(yī)?；鸬热I域，實現(xiàn)醫(yī)藥領域全覆蓋。在整治的重點上，聚焦“關鍵少數(shù)”、關鍵崗位，尤其是利用醫(yī)藥領域權力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為。

新京報記者 戴軒

來源：新京報